透明细胞癌可能性评分系统在肾嗜酸细胞腺瘤和肾透明细胞癌鉴别诊断中的价值

作者：崔梦秋; 何兵; 许伟; 郝雨薇; 丁效蕙; 王松; 白旭; 刘百川; 叶慧义; 王海屹^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(47).

• 放射学
• 透明细胞癌
• 嗜酸细胞腺瘤
• 磁共振成像
• 透明细胞癌可能性评分系统
• 病例对照研究

目的评估透明细胞癌可能性评分系统(ccLS)在肾嗜酸细胞腺瘤(RO)和肾透明细胞癌(ccRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性连续纳入解放军总医院第一医学中心放射诊断科2008年2月至2021年9月经病理证实的43例RO患者, 男24例, 女19例, 年龄22～77(54±14)岁;并回顾性纳入2021年5至7月经病理证实的43例ccRCC患者, 男30例, 女13例, 年龄29～78(56±12)岁。由两名放射科医师使用ccLS对所有入组病灶进行独立评分, 对有分歧的病例进行协商达成一致, 作为最后的结果。采用受试者工作特征曲线评估ccLS对RO和ccRCC的鉴别能力, 确定最佳诊断阈值、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值。结果 RO患者的肿瘤平均直径为3.8 cm, ccRCC患者的肿瘤平均直径为3.7 cm。与ccRCC组相比, RO组中央瘢痕、节段反转强化(SEI)出现的频率高[分别为53.5%(23/43)比11.6%(5/43)、41.9%(18/43)比7.0%(3/43)](均P<0.001)。RO组的ccLS评分分布在1～4分, 其中79.0%为3分;ccRCC组的ccLS评分分布在2～5分, 其中72%为4分;两组评分差异具有统计学意义(P<0.001)。阈值为4分时, ccLS模型诊断效能最高, 其鉴别RO与ccRCC的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.7%、90.7%、87.2%、90.0%、84.8%, 曲线下面积为0.879。结论 ccLS鉴别诊断RO与ccRCC具有较高的灵敏度和特异度, 有助于两者术前诊断。

• 单位
  解放军总医院; 淄博市中心医院