CT灌注成像观察原发性肝癌TACE术后血供状态对预后的评估价值

作者：李真真^*; 耿云平; 任悠悠; 尤国庆; 曾庆

来源：肝脏, 2021, 26(11): 1268-1275.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2021.11.021

• CT灌注成像
• 原发性肝癌
• 经肝动脉化疗栓塞术
• 预后

目的研究CT灌注成像观察原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后血流状态及对预后的评估价值。方法纳入2014年3月至2019年11月257例接受TACE治疗的原发性肝癌患者作为研究对象,分别在TACE治疗前后行CT灌注成像扫描,记录肝血流量(HBF)、肝动脉灌注指数(HPI)、达峰时间(TTP)及肝动脉灌注量(HAP)。同时取TACE治疗前病灶组织,检测血管内皮生长因子(VEGF)水平与微血管密度计数(MVD)。分析VEGF水平、MVD与CT灌注参数的相关性。记录治疗效果,比较不同疗效患者HBF、HPI、TTP及HAP水平。分析CT灌注成像参数对判断TACE近期预后的价值。结果 TACE治疗后3个月复查,257例患者中,完全缓解(CR)38例,部分缓解(PR)128例,疾病稳定(SD)36例,疾病进展(PD)55例。经Pearson线性相关分析显示,VEGF、MVD与HBF、HPI及HAP呈正相关,与TTP呈负相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线(ROC)分析结果显示HBF、HPI、HAP及TTP有助于判断TACE治疗效果(P<0.05),根据ROC分析结果建立疗效指数模型:Y=X1+X2+X3+X4(HBF:X1,HPI:X2,HAP:X3,TTP:X4),疗效指数模型判断近期疗效的AUC为0.870(AUC=0.870,S.E.=0.025,95%CI=0.821～0.919,P=0.000)。结论 CT灌注成像有助于评估原发性肝癌患者TACE治疗前后血流状态,为近期预后判断提供依据。

• 单位
  南阳市中心医院