两种方法冠状动脉旁路移植术后心电图及心肌损伤标志物变化的对比和意义

作者：张岩; 徐进志; 王秀菊

来源：中国医师进修杂志, 2008, (21): 14-17.

• 心电描记术
• 热休克蛋白质类
• 冠状动脉旁路移植术

目的探讨体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后ECG及心肌损伤标志物变化的临床意义。方法监测25例冠心病患者OPCABG术后(OPCABG组)不同时间点ECG V_4、V_5导联的R波振幅的变化,同时测定不同时间点的肌酸磷酸激酶同功酶MB(CPK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和热休克蛋白70(HSP70)水平,并与同时期25例行体外循环CABG的冠心病患者(CABG组)进行比较。结果OPCABG组术后0、6、18、24 h ECG V_4、V_5导联R波振幅与术前比较差异无统计学意义,而CABG组术后0、6、18 h ECG V_4、V_5导联R波振幅较术前明显下降(P<0.01),24 h R波振幅逐渐恢复至术前水平;CABG组CPK-MB和cTnI水平在术后24h达到峰值,且中位峰值水平明显高于OPCABG组(29.29μg/L比5.98μg/L,6.74μg/L比1.91μg/L)。两组的HSP70水平在术后6 h皆达到峰值,但CABG组中位峰值水平显著高于OPCABG组(11044.5 pmol/L比1702.0 pmol/L)。在术后第1天HSP70水平与CPK-MB(r=0.370,P<0.01)、cTnI (r=0.458,P<0.01)存在相关性。结论OPCABG与体外循环CABG比较,对心肌损伤明显减小, HSP70水平能提示心肌细胞的损伤程度。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第四医院; 哈尔滨医科大学附属第二医院