右美托咪定预处理对肺癌根治术患者循环肿瘤细胞和微转移的影响

作者：乔燕; 陈湉; 廖兴志; 施冬冬; 张灵犀^*; 尹荣

来源：中国医药, 2023, 18(09): 1313-1318.

• 肺癌
• 右美托咪定
• 前锯肌平面阻滞
• 胸腔镜手术
• 循环肿瘤细胞
• 微转移

目的 探讨右美托咪定预处理对前锯肌平面阻滞(SAPB)联合全身麻醉的胸腔镜下肺癌根治术患者循环肿瘤细胞、微转移指标的影响。方法 选择2018年1月至2022年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院行胸腔镜手术治疗的80例非小细胞肺癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。2组均采用SAPB联合全身麻醉，观察组麻醉诱导前予盐酸右美托咪定注射液静脉泵注，对照组麻醉诱导前予0.9%氯化钠注射液静脉泵注。主要观察指标为麻醉诱导前(T0)、手术开始1 h(T4)、术毕(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)、术后72 h(T8)循环肿瘤细胞、微转移、细胞免疫指标。次要观察指标为T0、预处理5 min(T1)、手术开始5 min(T2)、手术开始30 min(T3)、T4、T5心率、平均动脉压(MAP),T0～1呼吸频率及T2～5脑电双频指数(BIS)。结果 对照组T0、T4～8外周血循环肿瘤细胞、表皮生长因子受体mRNA、肺特异性X蛋白mRNA、细胞角蛋白19 mRNA水平逐渐增加，观察组各指标水平于T4～5增加后于T6～8降低，且观察组T6～8各指标水平均低于对照组[循环肿瘤细胞：(20.2±4.4)个比(24.9±6.9)个、(18.2±3.0)个比(25.6±6.8)个、(17.4±2.6)个比(26.3±7.8)个](均P<0.05)。对照组T0、T4～8外周血CD+3 T细胞、CD+4 T细胞、CD+4/CD+8比值逐渐降低，观察组各指标于T4～5降低后于T6～8增高，且观察组T6～8各指标均高于对照组(均P<0.05)。观察组T2～5心率、MAP、BIS均低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.429)。结论 右美托咪定预处理可获得更好的麻醉深度，稳定血流动力学，保护SAPB联合全身麻醉的胸腔镜下肺癌根治术患者的细胞免疫功能，抑制循环肿瘤细胞和微转移。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院