负压伤口疗法治疗不同腹部手术后切口愈合不良的临床效果

作者：王雪欣; 相阳; 孟尧; 马兵; 胡晓燕; 唐洪泰; 贲道锋; 肖仕初^*

来源：中华烧伤杂志, 2021, 37(11).

• 负压伤口疗法
• 腹部
• 手术后并发症
• 切口愈合不良

目的探讨采用负压伤口疗法(NPWT)治疗不同腹部手术后切口愈合不良的临床效果。方法采用回顾性观察性研究。2019年6月—2020年12月, 海军军医大学第一附属医院烧创伤中心收治42例腹部手术后切口愈合不良的患者, 其中男29例、女13例, 年龄23～81岁, 腹部切口愈合不良病程3～60 d。患者入院后完善术前检查, 清创后采用NPWT治疗, 根据切口裂开层次将负压值设置为-10.64～-6.65 kPa。待切口血运良好, 进行Ⅱ期切口缝合。统计腹部手术原因、腹部切口裂开层次和愈合不良原因, 观察腹部切口最终愈合情况及并发症发生情况。结果本组患者出现腹部切口愈合不良的腹部手术原因按构成比排名, 前4位是结肠癌(9例, 占21.4%)、胆管疾病(8例, 占19.0%)、肝癌(5例, 占11.9%)和阑尾炎(4例, 占9.5%)。腹部切口裂开层次在深筋膜层者25例(59.5%)、浅筋膜层者17例(40.5%)。腹部切口愈合不良原因按构成比排名, 前3位是感染(24例, 占57.1%)、脂肪液化(11例, 占26.2%)、缝线反应(5例, 占11.9%)。40例患者经NPWT治疗, 切口血运改善, 行Ⅱ期缝合, 第2～3周拆除缝线, 切口愈合良好;另外2例患者在使用NPWT治疗期间分别出现了肠瘘、胆漏, 拆除负压装置, 经充分引流和常规换药治疗后切口愈合。结论 NPWT治疗不同腹部疾病手术后切口愈合不良, 效果较佳, 但临床医师需综合评估患者病情决定NPWT的使用时机和使用方式, 避免肠瘘、胆漏等并发症的发生。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学