左向右分流先天性心脏病对儿童肺功能的影响

作者：谷瑞雪; 罗征秀

来源：中国处方药, 2022, 20(02): 6-9.

DOI：10.3969/j.issn.1671-945X.2022.02.003

• 先天性心脏病
• 左向右分流
• 儿童
• 肺功能

目的 探讨左向右分流先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)对儿童肺功能的影响。方法 前瞻性入组2019年5月～2020年1月确诊为左向右分流先天性心脏病并完成肺功能检查的患儿，研究期间共入组69例研究对象。无法配合完成用力肺活量检查者(0～3.5岁，婴幼儿组)，采用潮气呼吸法检查肺功能，能配合完成用力肺活量检查者(3.5～13岁，年长儿组)，采用用力肺活量法完成肺功能检查。根据先天性心脏病类型及缺损口直径大小分为小分流量组(缺损口直径<8 mm的小型ASD、缺损口直径<5 mm的小型VSD)及大分流量组(缺损口直径≥8 mm的中大型ASD、缺损口直径≥5 mm的中大型VSD及PDA)。入选年龄、性别相匹配的正常儿童50例为对照组，比较小分流量组、大分流量组与婴幼儿对照组之间以及左向右分流先天性心脏病年长儿组与年长儿对照组间的肺功能差异。结果 婴幼儿组CHD患儿FRCp/kg显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，其中大分流量组CHD患儿RR显著高于小分流量组及对照组(P<0.05),PTEF/TEF25显著高于对照组(P<0.05)，而TPTEF/TE、VPTEF/VE、Ti/Te显著低于对照组(P<0.01)。婴幼儿组CHD患儿与对照组VT、TEF50/TIF50、PEF、TEF75、TEF50、TEF25、Reff差异无统计学意义。年长儿组CHD患儿FEV0.5、FEV1/FVC、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MMEF显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左向右分流CHD儿童均存在呼吸道阻塞，在婴幼儿CHD患儿中，分流量显著者常为阻塞性通气功能障碍，且主要为小气道阻塞。左向右分流CHD年长儿均有阻塞性通气功能障碍，且其从小气道到大气道均有不同程度的阻塞。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院