冠状静脉窦不同部位起搏拖带心动过速对房性心动过速的诊断价值

作者：郭金锐; 黄金秋; 刘可; 郭雨龙; 郭涛; 姚焰^*

来源：中国循环杂志, 2020, 35(03): 271-276.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.008

• 房性心动过速
• 心房快速起搏
• 阵发性室上性心动过速
• 冠状静脉窦

目的:探讨心动过速时分别在冠状静脉窦近端(CSp)和远端(CSd)快速起搏拖带心动过速的操作方法鉴别房性心动过速(AT)的价值。方法:入选67例室上性心动过速患者,在心动过速时分别以短于心动过速周长10～40 ms的间期起搏CSp和CSd,确认夺获心房后停止起搏。如果心动过速不终止,测量每次起搏停止后的第一个QRS波群起始至第一个自身A波的间期(VA间期),计算两个VA间期差值(DVA)。结果:67例患者平均年龄(41±17)岁,其中15例为AT患者,25例为房室结内折返性心动过速患者,27例为房室折返性心动过速患者(后两类患者为非AT患者)。AT患者的DVA[(79±29)ms]大于非AT患者[(4±2)ms],差异有统计学意义(P<0.01)。所有AT患者的DVA均>10 ms,而非AT患者中无一例DVA>10 ms。结论:在冠状静脉窦不同部位起搏拖带心动过速,计算停止起搏后第一个DVA是一种快速、简单、有效的诊断或除外AT的方法,在使用较少标测电极时更为实用。

• 单位
  云南省阜外心血管病医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院