脓毒症患者三尖瓣环收缩期位移与全心舒张末期容积指数的相关性分析

作者：林忠宇; 张晓敏

来源：全科医学临床与教育, 2021, 19(08): 680-683.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2021.008.003

• 超声心动图
• 三尖瓣环
• 脉搏指示连续心排血量
• 脓毒症

目的研究脓毒症患者三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)与全心舒张末期容积指数(GEDVI)的关系。方法选择重症监护病房的42名脓毒症患者,通过脉搏指示连续心排血量(PICCO)及床旁超声采集包括GEDVI、心指数(CI)、TAPSE、肺动脉收缩压(PASP)等数据。根据CI结果将患者分为两组:低CI组(CI<3 L·min-1·m-2)和高CI组(CI≥3 L·min-1·m-2),比较两组患者的血流动力学数据,同时分析两组患者各自的GEDVI与TAPSE的相关性。结果低CI组患者的急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、乳酸水平和去甲肾上腺素(NE)的使用量均高于高CI组,差异均有统计学意义(t分别=2.26、2.69、2.24,P均<0.05);低CI组患者的GEDVI高于高CI组,平均动脉压和TAPSE低于高CI组,差异均有统计学意义(t分别=5.22、2.45、6.23,P均<0.05),两组患者心率、PASP比较,差异均无统计学意义(t分别=0.95、1.63,P均>0.05)。低CI组GEDVI与TAPSE呈负相关(r=-0.71,P<0.05)。低CI组中,ROC分析提示根据TAPSE预测容量不足(GEDVI<680 ml/m2)的ROC曲线下面积为0.89,最佳临界点为1.58 cm,灵敏度为88.00%,特异度为87.50%。高CI组GEDVI与TAPSE未发现明显相关性(r=-0.34,P>0.05)。结论床旁超声得出的TAPSE对心功能降低的脓毒症患者血容量评估有指导价值。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院; 温州市中西医结合医院