重度骨质疏松人工骨模块中不同剂量聚甲基丙烯酸甲酯强化椎弓根螺钉稳定性的比较

作者：刘达; 廖冬发; 康夏; 张波; 谢庆云; 盛珺; 周江军; 雷伟; 郑伟

来源：脊柱外科杂志, 2016, 14(03): 165-169.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2957.2016.03.008

• 骨质疏松
• 骨钉
• 骨黏合剂
• 甲基丙烯酸甲酯类
• 生物力学

目的比较重度骨质疏松人工骨模块中不同剂量聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)强化椎弓根螺钉的稳定性,分析螺钉稳定性与PMMA剂量间的相关关系。方法将48块重度骨质疏松模块随机分为AF 6个实验组(n=8),A组不注射PMMA,BF组分别向钉道内注入1.0、2.0、3.0、4.0、5.0 m L PMMA后,各组拧入椎弓根螺钉,记录最大拧入力矩(Tmax)。待骨水泥硬化后进行X线检查,观察螺钉周围骨水泥的分布情况;随后进行力学实验,测量最大轴向拔出力(Fmax)并观察模块的破坏情况。结果 BF组螺钉被PMMA严密包绕,BF组螺钉周围PMMA的范围逐渐增加。与A组相比,BF组的Tmax均有显著提高。B组和C组、C组与E组之间Tmax的差异具有统计学意义(P<0.05),其余任何2组的Tmax之间差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,BF组的Fmax均有显著提高。B组和C组、C组和D组、E组和F组的Fmax之间差异均无统计学意义(P>0.05),其余任何2组的Tmax之间差异均有统计学意义(P<0.05)。Tmax、Fmax、PMMA剂量三者之间均存在正相关关系。螺钉拔出后,AF组模块的破坏程度逐渐增加。结论 PMMA可以显著提高重度骨质疏松人工骨模块中椎弓根螺钉的稳定性,螺钉的稳定性与PMMA剂量存在正相关关系。本研究中注射4 m L PMMA可以作为重度骨质疏松条件下合适的选择。

• 单位
  第四军医大学; 西京医院; 中国人民解放军成都军区总医院; 南京军区第184医院