摘要
目的探讨非鳞状免疫表型鼻咽癌(NSNPC)的病理分型及其临床病理特征。方法收集郑州大学第一附属医院2011至2019年经病理确诊为NSNPC的病例, 应用HE及免疫组织化学染色、原位杂交、透射电镜及聚合酶链反应(PCR)分析其病理学特点, 并收集临床随访资料。结果 (1)23例NSNPC中男性14例, 女性9例, 年龄范围16~76岁, 中位年龄46岁, 平均年龄为45岁。(2)形态学上均与经典鼻咽癌镜下形态相似。(3)免疫组织化学结果:NSNPC多表达低分子质量细胞角蛋白(CK8/18、CK8、CKL), 与经典鼻咽癌组比较, 差异具有统计学意义(P<0.05);通路蛋白EGFR、PI3K、p-AKT、p-mTOR在NSNPC中低表达, 与经典鼻咽癌组比较, 差异具有统计学意义(P<0.05);其他蛋白CK5/6、广谱细胞角蛋白(CKpan)、CK7、突触素、CD56、嗜铬粒素A(CgA)、SOX-10、AKT、mTOR、Notch、STAT3、p-STAT3与经典鼻咽癌组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)病原学检测:EBER阳性率78.3%(18/23), HPV阳性率8.7%(2/23), 分别为HPV35及HPV38型。(5)基因改变:相较于经典鼻咽癌, 抑癌基因BLU在NSNPC组织中表达增强;抑癌基因RASSF1及Rbms3在NSNPC组织中表达减弱, 与经典鼻咽癌表达一致。(6)超微结构特征:5例中发现细胞之间有桥粒连接, 余18例未见明显桥粒连接。(7)分期及预后:NSNPC与经典鼻咽癌相比, NSNPC复发率低、临床分期较早(P<0.05), 预后较好, 而与年龄、性别、远处转移、死亡无明显相关性(P>0.05)。结论 NSNPC在组织学形态、病原学及基因改变上均与经典鼻咽癌类似, NSNPC仍属于非角化鳞癌中的未分化型。NSNPC恶性程度较低, 预后较好。
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