亚甲蓝灌注试验与充气试验在腹腔镜直肠癌根治术吻合口质量检测中比较研究

作者：石三保; 段福孝; 单永琪; 叶春; 张成^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(06): 561-569.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.06.04

• 直肠癌
• 吻合口瘘
• 亚甲蓝灌注试验
• 充气试验

目的 比较亚甲蓝灌注试验(MBLT)和充气试验(ALT)在腹腔镜直肠癌根治术吻合口质量检测中的应用效果。方法 回顾性分析自2020年1月至2022年12月于北部战区总医院普通外科行腹腔镜根治性直肠前切除术的464例直肠癌患者的临床资料。所有患者在吻合完毕后均进行MBLT及ALT。向肠腔内注射亚甲蓝溶液，使压力依次达到20、25、30、35、40 cmH2O,若吻合口周围组织或纱布蓝染，提示MBLT阳性并停止试验；将吻合口浸入生理盐水，向肠腔内注射空气使压力依次达到20、25、30、35、40 cmH2O,若吻合口周围有气泡冒出，提示ALT阳性并停止试验。收集患者的临床资料，观察不同压力下两种检测方法的阳性率。结果 肠腔内压力为20、25、30、35 cmH2O时，两种检测方法阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。肠腔内压力为40 cmH2O时，MBLT检测阳性率为4.53%(21/464),高于ALT检测的2.16%(10/464),差异有统计学意义(P<0.05)。ALT或MBLT阳性患者术后吻合口瘘发生率为9.52%(2/21),与ALT和MBLT均阴性患者的1.58%(7/443)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MBLT在腹腔镜直肠癌根治术吻合口质量检测中作用优于ALT,MBLT的最佳压力值为40 cmH2O,ALT的最佳压力值为30 cmH2O。