一步核酸扩增法检测早期宫颈癌前哨淋巴结转移的效果

作者：蒋丽萍; 陈海霞; 周敏; 王旭禛; 赵华; 赵绍杰^*

来源：中国临床医学, 2023, 30(06): 946-952.

• 宫颈癌
• 前哨淋巴结
• 一步核酸扩增法
• 微转移

目的 评价一步核酸扩增法（one-step nucleic acid amplification, OSNA）检测早期宫颈癌前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）转移的效能及对非前哨淋巴结（nSLN）转移的预测价值。方法 前瞻性纳入68例早期宫颈癌患者，收集术中SLN组织标本。所有患者均行系统盆腔淋巴结清扫。术中将每枚SLN分为2份，一份行OSNA检测，一份行快速冰冻切片（frozen section, FS）检测；术后病理检测结果作为诊断金标准。分析OSNA、FS与术后病理结果评估微转移（micrometastasis, MM）及宏转移（macrometastases,MC）的一致性，并比较评估特异度、灵敏度；比较OSNA与FS评估MC及MM的灵敏度。比较OSNA检出不同SLN阳性数患者盆腔nSLN阳性比例。结果 68例患者中，共收集SLN 130枚，43例检出1枚SLN、22例检出2枚SLN、3例检出2枚以上SLN，平均每例患者1.9枚SLN。术后病理检出阳性SLN 26枚（20.0%），其中13枚为MC、13枚为MM。OSNA检出阳性SLN 29枚（22.3%），其中13枚为MC、16枚为MM,4枚为假阳性；101枚OSNA阴性的SLN中，1枚术后病理检测为阳性。OSNA检测SLN转移的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为96.2%、96.2%、99.0%、86.2%(P=0.375)，与术后病理一致性较好（Kappa值=0.885）;FS检测SLN转移的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为100%、61.5%、91.2%、100%(P=0.002)，与术后病理一致性一般（Kappa值=0.719）。对于MC SLN,OSNA与FS检出的灵敏度均为100%；对于MM SLN,OSNA检出灵敏度为92.3%、FS检出灵敏度为23.1%(P=0.030)。盆腔nSLN阳性患者中，OSNA检出阳性SLN>1枚患者比例高于检出1枚SLN阳性患者（77.8%vs 22.2%,P=0.041）。OSNA检出SLN阳性患者术后病理显示肿瘤细胞分化更差、增殖指数更高，且存在淋巴脉管侵犯。结论 OSNA操作简便、快速，检测SLN转移的灵敏度与术后病理相近，高于FS，可用于术中判断早期宫颈癌SLN转移。

• 单位
  江南大学