踝关节骨折术中外旋应力试验时下胫腓联合稳定性评估方法

作者：王世坤; 史宗新^*; 丛云海; 侯林俊; 邓介超

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2021, 36(02): 202-204.

• 踝关节骨折
• 内固定
• 下胫腓联合
• 卡尺测量法
• X线透视图像测量法

目的比较踝关节骨折术中外旋应力试验时采用卡尺测量与X线透视图像测量法对下胫腓联合稳定进行评估的准确性。方法纳入自2018-01—2019-07诊治的50例踝关节骨折,术中内外踝骨折固定后进行外旋应力试验,同时通过X线影像增强器图像和卡尺测量下胫腓联合分离移位大小。结果 X线透视图像测量时外旋应力试验阴性34例,阳性16例。卡尺测量时外旋应力试验阴性33例,阳性17例。以X线透视图像测量法为参考标准,卡尺测量法的ROC曲线下面积为0.992(95%CI为0.973～1.000),最大约登指数为1.971,对应最佳Cut-off点为1.6 mm;敏感性为1.000(95%CI为0.759～1.000),特异性为0.971(95%CI为0.829～0.998)。结论确切固定Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中内外踝骨折后,下胫腓联合不稳也比较常见,此时应采用外旋应力试验进行评估,采用卡尺测量判定外旋应力试验结果与X线透视图像测量具有良好的一致性,并且减少了术者与患者的X线暴露。

• 单位
  北京市房山区良乡医院; 首都医科大学