胰腺实性假乳头状肿瘤良恶性影像学鉴别诊断

作者：马艳; 朱跃强; 王凤奎; 叶兆祥; 李宛珊; 白人驹; 孙浩然; 任崧; 韩鹏

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(08): 1423-1427.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.20190828.025

• 胰腺肿瘤
• 实性假乳头状肿瘤
• 体层摄影
• 磁共振成像

目的探讨胰腺实性假乳头状肿瘤（SPN）良恶性的CT和MRI鉴别诊断特征。方法由3名影像诊断医师对47例经手术病理证实的SPN患者的CT和MRI图像进行回顾性分析。采用Pearsonχ2检验或Fisher确切概率法分析以下影像学指标:肿瘤位置,边缘形态,实性成分比例,包膜形态,钙化形态,上游胰管是否扩张,是否存在血管侵犯、周围组织浸润和远处转移。结果 82.3%的良性SPN常常呈圆形、椭圆形或边缘波浪状,53.8%的恶性SPN常常呈边缘分叶状（P=0.032）。绝大多数良性胰腺实性假乳头状肿瘤包膜完整（26/34,76.5%）,包膜局部不连续常常出现在恶性胰腺实性假乳头状肿瘤（7/13,53.8%）(P=0.001)。结节样和散在钙化、上游胰管扩张、血管侵犯、周围组织浸润和远处转移仅出现在恶性胰腺实性假乳头状肿瘤（P均<0.001）。其他影像学表现良性和恶性胰腺实性假乳头状肿瘤无统计学差异。结论边缘分叶状、包膜局部不连续、结节样和散在钙化以及上游胰管扩张提示恶性可能,出现血管侵犯、周围组织浸润和远处转移可以确定恶性诊断。

• 单位
  天津医科大学总医院; 天津医科大学