Reimplantation技术在二叶式主动脉瓣合并主动脉根部瘤中的应用

作者：龚湘峰; 牛昊; 秦超毅; 宋海波; 蒙炜; 武忠; 郭应强; 胡佳; 张尔永; 肖正华

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(10): 1347-1353.

• 二叶式主动脉瓣
• 主动脉根部瘤
• 根部再植术
• 主动脉瓣反流

目的 评估保留主动脉瓣的根部再植（reimplantation）技术在治疗主动脉瓣二叶式畸形（bicuspid aortic valve,BAV）合并主动脉根部瘤患者中的早期临床效果。方法 回顾性分析2019年11月—2021年5月在四川大学华西医院采用reimplantation技术修复主动脉根部[直径45～63(52.68±5.55)mm]25例BAV患者的临床资料，其中男22例、女3例，年龄15～65(50.00±13.10)岁，体表面积（1.79±0.23）m2。结果 术中确认BAV病理分型：0型3例，Ⅰ型22例。瓣叶修复采用瓣叶中央折叠12例，融合嵴关闭缝合2例。术后瓣叶对合高度（0.78±0.15）cm，有效高度（1.27±0.19）cm。术中主动脉瓣最大流速（1.65±0.42）m/s，主动脉瓣平均压差（5.46±3.05）mm Hg，主动脉瓣环直径（21.32±0.95）mm。体外循环时间（225.84±35.34）min，主动脉阻断时间（189.60±26.51）min。住院时间（11.64±3.07）d,ICU停留时间（2.64±0.99）d，机械通气时间（1.48±0.87）d。随访时间（17.20±4.70）个月，25例患者无死亡及重大并发症发生。患者随访时心功能较术前明显改善（P≤0.05）；彩色超声提示主动脉瓣无反流12例、微量反流10例、轻度反流3例且均为中央型，无中度及以上反流患者。与术前相比，随访时主动脉根部直径、左心室舒张末期内径及容积均明显缩小（P≤0.05），主动脉瓣最大流速（1.54±0.36）m/s，主动脉瓣平均压差（5.17±2.38）mm Hg。结论 Reimplantation技术对于高选择性的BAV患者有良好的临床效果，能够有效避免术后长期抗凝，但术后主动脉瓣最大流速略微增快，可能与BAV本身构型有关，但相对瓣膜置换效果仍然值得肯定。

• 单位
  四川大学华西医院