克唑替尼治疗肺癌肝毒性与CYP3A5基因多态性的相关性分析

作者：顾鹏; 王璇; 周月琴^*

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2018, 11(05): 573-577.

• 支气管肺癌
• 克唑替尼
• CYP3A5
• 基因多态性
• 肝毒性

目的探讨克唑替尼治疗肺癌中肝毒性的发生与CYP3A5基因多态性的相关性。方法选择2013年1月至2017年12月5年在陆军军医大学(第三军医大学)新桥医院采用克唑替尼治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者84例,以血清转氨酶或胆红素升高为肝毒性表现,分为肝毒性组32例,无肝毒性组52例。检测患者CYP3A5基因型,肝功能损伤情况,经非条件性二元Logistic回归分析患者肝毒性的发生与CYP3A5基因多态性的相关性。结果治疗后发生肝毒性的患者与未发生肝毒性的患者比较,两组的年龄、性别、身高及体质量差异均无统计学意义(P>0.05)。肝毒性组发生1级肝功能损伤的有16例,发生2级肝功能损伤的有8例,发生3级肝功能损伤的有8例,没有患者发生4级肝功能损伤。其中有4例肝功损伤3级患者发生了INR值的轻度升高。肝毒性发生的中位时间为41 d(15～162 d)。Logistic回归分析未发现CYP3A5基因型与克唑替尼治疗肺癌所致的肝毒性有显著性关联。发生2级和3级肝毒性的16例患者均再次服用小剂量克唑替尼(250 mg/d),其中6例为同时使用了CYP3A4抑制剂的患者:氨氯地平片(3例)、硝苯地平(2例)、地尔硫(1例)个。具有*33的5例患者再次发生了克唑替尼导致的肝毒性,另外1例具有*13的患者没有再发生肝毒性。结论 CYP3A5活性降低不能直接预示克唑替尼肝毒性的发生,但也存在一定相关性。当CYP3A4活性被抑制时,CYP3A5活性降低可能是克唑替尼致肝毒性的原因之一。

• 单位
  重庆大学; 中国人民解放军陆军军医大学; 第三军医大学