16例急性心肌梗死并发中-大量心包积液病人临床特征总结

作者：周娟; 王亚新; 顾凌峰; 杜冲; 王齐明; 王连生^*

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(24): 4648-4653.

• 急性心肌梗死
• 心包积液
• 左心室游离壁破裂
• 心包穿刺

目的:总结单中心急性心肌梗死并发心包积液病人临床特征及治疗经验，为及时有效治疗提供依据。方法:选取2019年1月—2022年4月在江苏省人民医院就诊的急性心肌梗死合并中-大量心包积液的16例病人。记录并分析病人一般资料、辅助检查、治疗方案、转归，并进行总结。结果:11例中等量心包积液病人中，2例发生了死亡，3例未遵医嘱定期复查心脏超声，其余6例病人使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)和(或)β受体阻滞剂，部分病人联用利尿剂和(或)达格列净治疗后，心包积液减少。5例大量心包积液病人均进行了心包穿刺，引出血性积液，之后减少抗凝、抗血小板聚集药物用量；其中3例病人未见活动性出血征象，联用ARNI和(或)β受体阻滞剂、利尿剂治疗后，心包积液减少，另2例病人考虑活动性出血，经手术治疗后好转。结论:急性心肌梗死后并发中-大量心包积液的病人，需评估有无左室游离壁破裂出血可能。非出血病人以抗心力衰竭治疗为主，发生心包炎的病人同时需抗炎治疗；出血病人应减少出血性药物用量，发生心脏压塞的病人需接受心包穿刺解除心脏压塞，甚至外科手术修补破裂心室壁。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院