儿童肺栓塞8例临床分析

作者：雷银兰; 李竹霞; 谭静; 杜鑫珂; 舒畅^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(11): 852-855.

• 肺栓塞
• 诊断
• 治疗
• 儿童

目的探索儿童肺栓塞的临床特点、治疗方法。方法回顾性分析2001年3月至2018年10月重庆医科大学附属儿童医院确诊的8例儿童肺栓塞的临床资料。结果 8例肺栓塞患儿中,男3例,女5例;年龄0.6～11.7岁,中位年龄为7.96岁。8例患儿均有基础疾病,其中先天性心脏病并感染性心内膜炎3例(37.5%);4例以呼吸道感染症状就诊;7例有呼吸困难,5例有咳嗽,3例有胸痛,2例有咯血,1例有胸痛、呼吸困难、咯血的肺栓塞典型三联征。7例行动脉血气分析,均提示低氧血症;6例行D-二聚体检测,D-二聚体均>500 μg/L;5例行心电图检查,其中4例(80.0%)提示窦性心动过速,2例(40.0%)心电图有ST-T改变;8例均行超声心动图检查,其中3例(37.5%)提示肺动脉赘生物;7例行CT肺血管造影,其中5例(71.4%)提示肺动脉充盈缺损,栓塞位于肺下叶者6例(75.0%)。3例行抗凝治疗,其中1例联合手术取栓治疗,1例死亡;2例仅手术取栓治疗,其中1例死亡;3例未行取栓、抗凝治疗,2例死亡。结论儿童肺栓塞病死率高,临床表现不典型,难以与呼吸道感染区分。对具有肺栓塞高危因素的患儿,一旦出现肺栓塞相关临床症状,应及早完善D-二聚体、超声心动图、螺旋CT肺血管造影检查,以早期诊断、早期治疗。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院