不孕女性维生素D水平与抗苗勒氏管激素的相关性及对妊娠结局的预测

作者：孙希雅; 陈艺璐; 曾琳; 闫丽盈; 乔杰; 李蓉; 智旭^*

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(01): 167-173.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.01.026

• 维生素D
• 抗苗勒氏管激素
• 不孕女性
• 妊娠结局

目的：探讨不孕女性血清25(OH)D水平与抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)间的关系及二者对体外受精和胚胎移植妊娠结局的预测作用。方法：纳入2018年11月至2019年9月间756例应用体外受精和胚胎移植助孕的不孕女性，根据体内维生素D水平将入组人群分为3组(血清25(OH)D≤10μg/L为A组，10μg/L<血清25(OH)D<20μg/L为B组，血清25(OH)D≥20μg/L为C组),检测患者血清AMH水平，分析组间差异并探讨各不孕类型[输卵管/男方因素、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)、排卵障碍(非PCOS原因)、子宫内膜异位症、不明原因不孕、其他]中维生素D水平与血清AMH水平之间的相关性，以及在全部不孕女性中血清25(OH)D水平和血清AMH水平对妊娠结局的独立/协同预测作用。结果：(1) 87.7%的入组研究对象处于维生素D不足或缺乏的状态；(2) A、B、C三个不同维生素D水平组的血清AMH分别为1.960 (1.155, 3.655)μg/L、2.455(1.370, 4.403)μg/L、2.360(1.430, 4.780)μg/L,组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)血清25(OH)D和AMH水平呈现季节性变化(P<0.05);(4)利用多重线性回归分析，调整潜在混杂因素后，各不孕类型女性的血清AMH水平与血清25(OH)D水平之间无明显相关性(P>0.05);(5)二元Logistics回归模型分析发现所有不孕女性中，血清AMH水平是预测生化妊娠结局的独立影响因素(P<0.05),血清25(OH)D无法单独预测妊娠结局(P>0.05),但能够与血清AMH协同预测生化妊娠结局(P<0.05)。结论：按照目前诊断标准，不孕女性维生素D缺乏或不足较为普遍，但未发现血清25(OH)D水平与卵巢储备功能相关。血清25(OH)D无法独立预测不孕女性妊娠结局，但AMH能够独立或与血清25(OH)D共同预测不孕女性的生化妊娠结局。

• 单位
  青岛大学; 北京大学; 北京大学第三医院