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摘要
目的采用网状Meta分析方法评价溶栓药物治疗中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集溶栓药物治疗中国STEMI患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年10月。由两位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用WinBUGS 1.4.3及R 3.3.1软件进行网状Meta分析。结果共纳入32个RCT,包括3 164例患者,涉及7种溶栓药物。网状Meta分析结果显示:尿激酶治疗患者的溶栓再通率低于替奈普酶(rhTNK-tPA)、瑞替普酶、阿替普酶、尿激酶原(P值均<0.05),而病死率或不良心血管事件风险高于rhTNK-tPA、瑞替普酶、阿替普酶、尿激酶原(P值均<0.05),非颅内出血事件发生率也高于阿替普酶、尿激酶原(P值均<0.05)。各溶栓药物的颅内出血率差异无统计学意义(P值均>0.05)。采用累积排序概率图下面积值对干预措施疗效进行排序提示rh TNK-t PA疗效较好,尿激酶最差。结论现有证据表明国产rhTNK-tPA可能是具有良好应用前景的溶栓药物。受纳入研究数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。
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