术前心脏CT血管成像左心耳形态学评价对房颤患者左心耳封堵术后残余分流发生的危险因素分析

作者：胡斌; 丁宁宁; 刘哲; 王星烨; 刘辉; 荐志洁

来源：心脏杂志, 2023, 35(03): 290-294.

• 房颤
• CCTA
• 左心耳封堵术
• 残余分流

目的 探究房颤患者左心耳封堵(LAAC)术后残余分流(PDL)发生率，分析基于术前心脏CT血管成像(CCTA)左心耳形态学指标中与房颤患者LAAC术后PDL发生的潜在危险因素。方法 选择西安交通大学第一附属医院2021年6月～2022年6月间成功实施LAAC的房颤患者72例，收集其临床资料，评估术前CCTA图像左心房与左心耳形态学指标。根据LAAC术后45 d复查结果将其分为有PDL组(n=29)及无PDL组(n=43)。对两组患者之间差异具有统计学意义的术前指标进行Logistic回归分析，寻找危险因素。结果 有PDL组LAA孔口长径[(35±5)mm vs.(31±7) mm, P<0.01)、短径[(26±6)mm vs.(22±4) mm,P<0.01)、着陆区面积[(576±166) mm2 vs.(480±161) mm2,P<0.05)均大于无PDL组，梳状肌发达率也较无PDL组高(P<0.05)。PDL组左心房及左心耳体积、着陆区直径、左心耳深度较无PDL组大，但两组间无统计学差异，左心耳孔口形状、左心耳形态及分叶等定性指标在两组间也无统计学差异。将组间比较有统计学差异的指标纳入单因素Logistic回归进行分析，结果显示LAA孔口长径(OR=1.118,95%CI:1.024-1.220,P<0.05)、短径(OR=1.200,95%CI:1.073-1.343,P<0.01)、着陆区面积(OR=1.004,95%CI:1.000-1.007,P<0.05)及梳状肌发达程度(OR=3.580,95%CI:1.314-9.756,P<0.05)均与术后PDL相关。经多因素Logistic回归校正后，LAA孔口短径与梳状肌发达程度为PDL的独立危险因素。结论 术前CCTA左心耳形态学评估对房颤患者LAAC术后PDL的发生具有一定的预测价值，当梳状肌较发达、左心耳口部短径较大时，需警惕PDL的发生。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院