手术创伤后Toll样受体4/髓样分化蛋白-2的表达

作者：徐发良; 李磊; 吕凤林; 顾长国; 徐祥; 胡承香; 尹华华

来源：中华实验外科杂志, 2005, (07): 810-812.

• Toll样受体4
• 手术
• 全身炎症反应综合征
• 脓毒症

目的研究手术创伤对Toll样受体4(TLR4)/髓样分化蛋白2(MD2)表达的影响及其临床意义。方法设计自身配对实验,采集12例手术患者外周静脉血;用密度梯度离心法和黏附洗脱法分离单核细胞,用流式细胞仪检测单核细胞TLR4和MD2的表达;血浆脂多糖(LPS)、血浆TNFα和IL10,以及血浆TLR4和MD2含量分别用鲎试剂法、放免法和ELISA法检测。结果单核细胞TLR4和MD2在术后第1～3天显著上调表达(P<0.01),两者具有显著相关性;围手术期血浆LPS在正常范围波动(<50μg/L),血浆TNFα在各时间点差异无统计学意义(P>0.05);血浆IL10于术后第3天显著升高(P<0.01);血浆MD2在术后第3～5天显著升高(P<0.01),而TLR4仅在第3天轻度升高(P>0.05)。结论手术创伤早期可导致TLR4/MD2上调表达,致机体敏感性增强;此后血浆抑制性介质IL10和MD2升高并产生免疫抑制效应。这种双向性变化可能是大手术后全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症发生的分子机制之一。

• 单位
  第三军医大学大坪医院