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摘要
目的:观察不同剂量的阿芬太尼复合右美托咪定对小儿全麻术后躁动的影响。方法:择期全麻下行腺样体切除术患儿90例，随机分为3组，每组30例。麻醉诱导前0.5μg·kg-1右美托咪定10 min内静脉泵注；麻醉诱导：A10组阿芬太尼10μg·kg-1静注；A20组阿芬太尼20μg·kg-1静注；A30组阿芬太尼30μg·kg-1静注，术中七氟烷吸入麻醉维持。主要结局指标为患儿术后躁动发生情况：拔管即刻(E0),拔管后5 min(E5),拔管后10 min(E10)术后苏醒期躁动量表(paediatric anesthesia emergence delirium, PAED)评分、Aono’s评分、术后躁动发生率。次要结局指标：患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间，记录患儿疼痛评估FLACC量表评分、追加镇痛药情况、不良事件发生情况。结果:与A10组相比，A20组和A30组E0,E5,E10时间点的PAED评分，E0和E5时间点的Aono’s评分，术后躁动发生率均显著降低(P<0.05)。与A10和A20组相比，A30组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间显著延长(P<0.05);与A10组相比，A20组和A30组FLACC评分显著降低，追加阿芬太尼的患儿例数及呛咳发生率均显著降低(P<0.05);与A10和A20组相比，A30组的嗜睡发生率显著增高(P<0.05)。结论:阿芬太尼20μg·kg-1复合右美托咪定可用于全麻小儿腺样体切除术中，可有效降低术后躁动发生，安全性更高，并发症更少。
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单位中国医科大学附属第四医院
