子宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞组织学诊断及人乳头瘤病毒检测结果分析

作者：曹智; 贾鑫华; 张询^*; 吴婷; 乔友林

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(06): 639-642.

DOI：10.19538/j.fk2023060114

• 子宫颈癌
• 意义未明的不典型鳞状细胞
• 组织病理学
• 人乳头瘤病毒感染

目的 探讨子宫颈细胞学判读为意义未明的不典型鳞状细胞（ASC-US）的受试者其组织病理学和人乳头瘤病毒（HPV）感染情况及两者之间的关系。方法 自2012年11月至2013年4月在中国5个地区招募入组7372名18～45岁健康女性，共进行11次随访。其中子宫颈细胞学判读为ASC-US的受试者共387例，将其纳入分析，每一例受试者均进行第2代杂交捕获法（HC2）和HPV分型检测。对细胞学诊断为ASC-US的受试者的组织学结果与HPV结果进行对比分析。结果 在招募入组的7372名妇女中，细胞学不满意54例，召回其中49例，另5名受试者未进行重新检测，余7367例细胞学结果如下：未见上皮内病变（NILM）6695例（90.88%）,ASC-US 387例（5.25%），不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（ASC-H）14例（0.19%），不典型腺上皮细胞（AGC）9例（0.12%），低级别鳞状上皮内病变（LSIL）204例（2.77%），高级别鳞状上皮内病变（HSIL）57例（0.77%），癌1例（0.01%）。387例诊断为ASC-US的受试者其组织学结果如下：阴性/慢性炎症338例（87.34%），子宫颈上皮内瘤变（CIN）1和阴道上皮内瘤变（VaIN）1分别为24例（6.20%）和2例（0.52%）,CIN2 12例（3.10%）,CIN3 3例（0.78%），癌1例（0.26%），其他7例（1.81%）。ASC-US患者中CIN2+者占4.13%(16/387)。在后续11次随访中ASC-US患者CIN2+累计发病39例（10.08%,39/387）。与非高级别病变相比，HPV、HPV 16和HPV多重感染在高级别病变中阳性率更高，差异有统计学意义。结论 在ASC-US患者的分流管理中，应高度重视HPV高危型阳性人群，尤其HPV 16感染和HPV多重感染者，建议转诊阴道镜检查。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医学院; 公共卫生学院; 厦门大学; 中国医学科学院肿瘤医院