温肾通络法用于特发性膜性肾病的治疗

作者：刘朝业^*; 胡军福; 张威英; 赵宁博; 钱虹利; 陈虹彤; 熊冲; 龚彩弟

来源：国际中医中药杂志, 2019, (03).

• 肾小球肾炎,膜性
• 脾肾阳虚
• 瘀血阻络
• 桃红四物汤
• 金匮肾气丸
• 尿白蛋白排泄率
• 尿C5b-9

目的 评价温肾通络法治疗脾肾阳虚、瘀血内阻型特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)的疗效。方法 将符合入选标准的60例IMN患者采用简单随机抽样法分为2组,每组30例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上服用金匮肾气丸合桃红四物汤加减治疗。2组均治疗90 d。采用去蛋白碱性苦味酸法检测SCr,采用速率法检测BUN,采用溴甲酚绿染料结合法检测血清白蛋白(serum albumin, ALb)；采用邻苯三酚红比色法检测24 h尿蛋白定量,采用ELISA法检测尿C5b-9含量；分别于治疗前后进行中医症状、体征评分,评价临床疗效。结果 治疗组总有效率为83.3%(25/30)、对照组为60.0%(18/30),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.022,P＝0.045)。治疗组治疗后水肿、食少纳呆、小便泡沫、舌淡胖或有齿痕、面色晦暗、腰痛的改善情况优于对照组(Z值分别为-2.655、-2.956、-2.876、-2.818、-2.491、-2.080,P值均<0.05)。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量[(2.40±0.92)g/24 h比(3.60±2.3)g/24 h,t＝2.653]、尿C5b-9[(42.5±17.50)ng/mg·UCr比(71.0± 25.2)ng/mg·UCr,t＝5.088]均低于对照组(P<0.05或P<0.01),血清ALb[(33.5±7.95)g/L比(28.8±6.10)g/L,t＝2.569]高于对照组(P<0.05)。结论 温肾通络法可明显改善脾肾阳虚、瘀血内阻型IMN患者的临床症状,升高血清白蛋白水平,降低24 h尿蛋白定量及尿C5b-9含量。

• 单位
  广西中医药大学第一附属医院