3D打印乳腺癌补偿膜厚度对容积旋转调强治疗计划的剂量学影响研究

作者：肖青; 罗志辉; 陈小君; 唐冉; 张罗生; 曹小飞

来源：中国医学装备, 2023, 20(02): 19-23.

DOI：10.3969/J.ISSN.1672-8270.2023.02.004

• 乳腺癌根治术
• 容积旋转调强治疗(VMAT)
• 补偿膜厚度
• 3D打印

目的：研究讨论不同厚度的3D打印补偿膜在乳腺癌根治术后患者的靶区剂量均匀性、浅表皮肤剂量、机器跳数(MU)、适形指数(CI)、均匀指数(HI)和危及器官(OAR)的剂量学区别。方法：运用Monaco计划设计系统，对在医院行乳癌根治术后的10例乳腺癌患者分别设计补偿膜厚度为0 mm组、5 mm组、10 mm组和15 mm组的4组计划；将补偿膜电子密度设定为1.24，用PMT3D打印机打出补偿膜，采用Elekta直线加速器行放射治疗。处方剂量为50 Gy/25次，2 Gy/次，在相同的优化函数标准下开展逆向计算，比较4组计划的剂量HI值、靶区CI值、机器跳数(MU)、靶区、心脏和患侧肺的受量。结果：补偿膜为0 mm、5mm、10 mm和15 mm的4组计划中机器跳数(MU)随补偿膜厚度的增加而先减少后增加，在补偿膜厚度为5 mm组的机器跳数(MU)最少；而CI随着补偿膜厚度的增加不断减少，4组计划的机器跳数(MU)、CI比较，差异有统计学意义(F=15.236,F=8.125;P<0.05)。10例患者4组计划中心脏的V20、V30和Dmean的剂量差异比较，均有统计学意义(F=13.254,F=8.112,F=9.023;P<0.05)。剂量都是先增加后减少，5 mm组计划所受剂量最高，V20在0 mm组计划所受剂量最小，V30在10 mm组计划所受剂量最小，Dmean在0 mm组计划所受剂量最小。结论：乳腺癌根治术后容积旋转调强治疗中，组织补偿膜的厚度对乳腺癌靶区的机器跳数(MU)影响较大，在补偿膜厚度为5 mm的时候，机器跳数(MU)最少。随着组织补偿膜厚度的不断增加导致心脏的受量增加，但补偿膜厚度对患侧肺的剂量影响不明显。

• 单位
  广州市第一人民医院; 惠州市第三人民医院; 南方医科大学中西医结合医院