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摘要
目的 研究不同麻醉方式对老年全髋置换手术患者围术期神经认知紊乱（Perioperative Neurocognitive Disorders,PND）以及炎症因子的影响。方法 选取行全髋置换手术患者72例，根据麻醉方式不同被随机分为全身麻醉组和外周神经阻滞组。分别在术前24h(T0)、术后24h(T1)、术后1周（T2）、术后1个月（T3）、术后3个月（T4）及术后半年（T5）通过MMSE评分测定患者的认知功能，于T0、T1和T2抽取患者静脉血检测血清IL-6因子表达水平。观察两组术后躁动及药物不良反应。结果 与全麻组相比，外周神经阻滞组术后24h(T1)、术后1周（T2）时段IL-6明显降低，同时期MMSE评分则显著增高，其差异具有统计学意义（P<0.05）；其中全麻组有4例患者在术后24h(T1)、术后1周（T2）时发生了PND，其中有2例在术后1个月（T3）、3个月（T4）时仍存在PND，而外周神经阻滞组患者无PND的发生。与全麻组相比，外周神经阻滞组患者低血压、术后恶心呕吐、术后躁动及眩晕的发生率明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 不同麻醉方式对老年全髋置换手术患者术后认知功能及炎症因子的影响不同，外周神经阻滞可以减少围术期神经认知紊乱的发生。
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