经尿道前列腺摩西钬激光剜除术在口服抗凝剂前列腺增生患者中的应用

作者：徐冀东; 姜宁; 胡传义; 章璟; 郑景存; 褚健; 张鹤; 张向民; 曲发军; 储传敏; 崔心刚^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2020, 25(11): 989-1018.

• 摩西钬激光
• 抗凝剂
• 前列腺增生
• 剜除

目的分析评估经尿道摩西技术钬激光前列腺剜除术(MoLEP)治疗长期维持抗凝治疗的良性前列腺增生(BPH)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年4-9月海军军医大学公利医院行MoLEP术治疗41例BPH患者的临床资料,将长期抗凝治疗的15例BPH患者设为抗凝组,未服用抗凝剂26例患者设为未抗凝组。记录两组患者基本情况,比较两组术后血红蛋白下降量、手术时间、剜除时间、术后膀胱冲洗、留置导尿及住院时间;评估术中术后输血、二次出血、再住院、电切综合征、排尿困难、尿失禁等并发症情况;比较两组术前和术后3个月患者最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、残余尿(PVR)变化情况,判断MoLEP对长期口服抗凝剂BPH患者的安全与疗效。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放或经尿道前列腺电切术。抗凝组与未抗凝组患者术后血红蛋白下降量[(18.47±8.46)vs.(14.19±7.74)g/L]、手术时间[(62.00±20.16)vs.(58.88±16.56)min]、剜除时间[(43.67±16.50)vs.(40.50±14.40)min]、术后膀胱冲洗时间[(1.13±0.35)vs.(1.08±0.27)d]、术后留置导尿时间[(3.07±0.70)vs.(2.92±0.74)d]、术后住院时间[(4.07±0.70)vs.(3.92±0.74)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术中、术后无输血、电切综合征发生,术后3月无二次出血、再入院、排尿困难、尿失禁患者。抗凝组与未抗凝组术后3个月Qmax[(18.81±5.67)vs.(17.39±3.78)mL/s]、IPSS评分[(5.8±2.8)vs.(6.5±2.8)]、QoL评分[(1.3±0.8)vs.(1.2±0.7)]、PVR[(12.53±20.69)vs.(10.50±12.15)mL]差异均无显著性(P均<0.05);但组内比较,术后3个月均优于术前,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 MoLEP术中出血少,疗效确切,是值得推广的治疗口服抗凝剂患者安全有效的手术方式。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学