肝移植术后胆道狭窄的造影表现及其临床价值

作者：吴春; 朱康顺; 姜在波; 孟晓春; 李名安; 单鸿

来源：中华器官移植杂志, 2012, 33(7): 412-416.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.07.007

• 肝移植
• 胆管造影术
• 胆道
• 并发症

目的 探讨肝移植后不同类型胆道狭窄的造影特点,并探讨其与病因的联系.方法 46例肝移植受者,术后发生黄疸,行经皮经肝胆道造影(PTC)及经皮肝穿刺组织病理学检查证实诊断；1例行肝动脉造影检查,45例行多层CT检查及肝动脉重建.回顾性分析其胆道造影表现,对胆道狭窄类型进行分类,利用Fisher确切概率法分析不同类型胆道狭窄患者的肝内、外胆道形态学改变的异同点,并结合发病机制加以阐述.结果 PTC证实吻合口狭窄(ABS)为21例,非吻合口狭窄(NBS)为25例,其中NBS伴肝动脉栓塞(HAT)13例,不伴HAT 12例.PTC示肝门区胆管狭窄患者共26例,NBS患者(发生率92.0％)发生肝门区胆管狭窄明显多于ABS患者(发生率14.3％,P＜0.05).肝内胆管狭窄患者共31例,NBS患者(发生率100.0％)发生肝内胆管狭窄明显多于ABS患者(发生率28.6％,P＜0.05).肝内胆管扩张患者共33例,不合并HAT的NBS患者(发生率16.7％)发生肝内胆管扩张明显少于ABS患者(发生率100.0％)及合并HAT的NBS患者(发生率76.9％,P＜0.05).肝外胆管扩张患者共21例,ABS患者(发生率85.7％)发生肝外胆管扩张明显多于NBS患者(发生率12.0％,P＜0.05).肝内胆管狭窄、扩张同时出现的患者共18例,ABS患者肝内胆管扩张较多见(发生率100.0％),不合并HAT的NBS患者以肝内胆管狭窄多见(发生率100.0％),但合并HAT的NBS患者(发生率76.9％)出现肝内胆管狭窄并扩张明显多于ABS患者(28.6％)及不合并HAT的NBS患者(发生率16.7％,P＜0.05).46例经皮肝穿刺组织病理学检查表现符合胆管狭窄的诊断.结论 肝移植后ABS患者、合并及不合并HAT的NBS患者的造影表现有不同的特点,其胆管狭窄及扩张部位不同.

• 单位
  中山大学附属第三医院