建立动脉性肺动脉高压发展为右心衰的列线图预测模型

作者：吾拉尔·阿德力; 娜孜拉·努尔兰; 阿提开木·吾布力; 麦尔哈巴·雪热提; 艾尼娃尔·艾克木; 迪丽努尔·买买提依明^*

来源：新疆医科大学学报, 2023, 46(04): 453-459.

• 动脉性肺动脉高压
• 右心衰竭
• 高密度脂蛋白
• 左室舒张末期内径

目的 明确动脉性肺动脉高压(PAH)患者发生右心衰竭(RHF)的危险因素并构建预测PAH患者发生RHF的列线图模型。方法 回顾性分析2014年1月-2021年12月，特发性肺动脉高压(IPAH)、系统性红斑狼疮相关性肺动脉高压(SLE-PAH)患者63例，分为PAH合并RHF组26例，PAH不合并RHF组37例。分析两组患者一般临床资料、实验室指标、心脏超声指标，采用单因素与多因素Logistic回归分析得到PAH发生RHF的独立危险因素。应用R语言软件(R 4.2.1)构建列线图预测模型，并对该模型进行验证。结果 与PAH不合并RHF组相比，PAH合并RHF组年龄小，淋巴细胞计数、单核细胞计数升高，高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白降低，肺动脉压力(PASP)增大，左室舒张末期内径降低(P<0.05)。回归分析结果显示，HDL、左室舒张末期内径、PASP是PAH发生RHF的独立危险因素。利用上述指标构建列线图模型，经Bootstrap重复抽样1 000次内部验证法，发现预测值同实测值基本一致，表示本研究建立的预测模型一致性良好；计算出C-index为0.897(95%CI:0.815～0.979),具有良好的区分度。预测模型的ROC曲线下面积为0.898,预测效能高。结论 HDL降低、左室舒张末期内径降低、PASP升高的PAH患者发生RHF的风险显著升高，本研究构建的列线图模型有助于评估PAH患者发生RHF的风险。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院; 新疆医科大学; 新疆维吾尔医学专科学校; 公共卫生学院