骨科患者多重耐药菌感染分布及危险因素

作者：武宁; 刘玉梅^*

来源：医药论坛杂志, 2023, 44(10): 5-9.

• 骨科
• 病原菌分布
• 多重耐药
• 危险因素

目的 分析骨科患者多重耐药细菌(multi-drug resistant bacteria, MDR)感染的分布及危险因素，为临床防控措施提供参考。方法 选取滕州市工人医院2017年6月—2022年5月210例骨科创伤住院感染患者为研究对象，对感染阳性标本进行细菌分析，统计分析多重耐药细菌检出类型，根据是否检出MDR,分为MDR组和非MDR组，通过院内感染实时监测系统分析MDR感染的分布特征。采用logistic回归分析筛选出引起MDR感染的危险因素，并提出相应的预防措施。结果 从210例发生感染的患者中分离出155株病原菌，其中MDR菌株41株，检出率为26.45%。MDR有产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum Beta-Lactamases, ESBLs)28株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 5株、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)4株、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE) 2株和多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(Multi-drug resistant/pan-resistant Pseudomonas aeruginosa, MDR/PDRPA) 2株。未检出万古霉素耐药肠球菌(Vancomycin-resistant Enterococci, VRE)。logistic多因素分析结果显示住院时间长短、预防性抗生素使用、开放性损伤和血清白蛋白均为骨科创伤患者MDR感染的独立危险因素。结论 骨科患者伤口感染与多种因素有关，应减少不必要的住院天数，有效治疗基础疾病等，及时有效地彻底清创，减少卧床休息，加强对相关感染的监测，及时控制感染，正确使用抗菌药物，减少MDR的发生率。

• 单位
  北京儿童医院; 滕州市工人医院