病案首页质控系统在病案首页质量控制中的应用

作者：肖峰; 张国华^*; 方艳春^*

来源：邵阳学院学报(自然科学版), 2021, 18(02): 90-94.

• 病案首页质控系统
• 病案首页
• 质量控制

目的评价病案首页质控系统在病案首页质量控制中的效果及探讨该系统使用过程中所存在的问题,研究病案首页质控系统提高病案首页质量的对策。方法收集邵阳市中心医院在病案首页质控系统使用前后医院质量监控系统(hospital quality monitoring system, HQMS)网络直报病案首页49 055份和38 287份,分析首次上报不合格的病案首页全部信息和病案首页质控系统使用过程中所存在的问题。结果病案首页质控系统使用前HQMS网络直报病案首页合格率为76.87%;质控系统使用后HQMS网络直报病案首页合格率为99.16%,病案首页合格率较使用前提高了22.29%,其中个人信息合格率提高了3.74%,治疗信息合格率提高了20.43%;提高最多的条目为治疗信息中的病理诊断范围(提高率为12.20%)和诊断编码范围(提高率为4.32%);住院过程信息(提高率为0.05%)和费用信息(提高率为0)提高不明显。质控系统使用过程中出现的主要问题是质控系统校验结果不精确和医生对该系统的很多规则不了解。结论病案首页质控系统能有效提高HQMS网络直报病案首页的合格率,节省人力物力,使用方便,值得推广应用。

• 单位
  公共卫生学院; 邵阳市中心医院; 邵阳市中医医院; 南华大学