影响中国肝癌的分期方案标准Ⅰa期肝细胞癌患者预后及微血管侵犯的危险因素分析

作者：张艳芳; 许亮亮; **清^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2023, 30(12): 1439-1443.

• 肝细胞癌
• 中国肝癌的分期方案
• 根治性手术
• 预后
• 微血管侵犯
• 危险因素

目的 了解影响中国肝癌的分期方案(China Liver Cancer Staging,CNLC)标准Ⅰa期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后及微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的风险因素。方法 按照制定的纳入和排除标准回顾性收集2012年1月至2016年12月期间于四川大学华西医院行根治性切除的CNLCⅠa期(简称“Ⅰa期”) HCC患者的临床病理信息及随访资料，采用Cox比例风险回归方法分析影响Ⅰa期HCC患者预后的风险因素，同时采用非条件logistic回归分析与MVI有关的术前临床指标。结果 本研究共纳入300例Ⅰa期HCC患者，其中有51例(17.0%)患者术后发现伴MVI。随访时间2～104个月(中位数39个月)，复发时间2～104个月(中位数52个月)，总生存时间3～104个月(中位数98个月)，随访期内145例(48.3%)患者术后出现了复发。Cox比例风险回归分析结果显示，肿瘤直径>3 cm、伴MVI和伴卫星结节的Ⅰa期HCC患者根治性切除术后复发时间缩短的风险增高(P<0.05);γ-谷氨酰转移酶水平>60 U/L、肿瘤低分化、伴MVI和伴卫星结节的Ⅰa期HCC患者根治性切除术后总生存时间缩短的风险增加(P<0.05)；术前甲胎蛋白水平≥400μg/L和肿瘤直径>3 cm增加Ⅰa期HCC患者伴MVI的风险[χ2=3.059,OR(95%CI)为2.357(1.047,5.306),P=0.038；χ2=3.002,OR(95%CI)为2.301(1.026,5.162),P=0.043]。结论 本研究结果提示，针对影响Ⅰa期HCC患者预后及伴MVI的风险因素采取相应的应对策略，对于提高Ⅰa期HCC患者的手术治疗效果具有一定的临床意义。

• 单位
  四川大学华西医院