超声评估全麻诱导不同通气压力对幼儿胃胀气的影响

作者：孙震; 卜亚男; 吕晶

来源：临床麻醉学杂志, 2016, 32(03): 230-233.

• 胃胀气
• 气道管理
• 儿童
• 超声测量

目的通过超声监测评估全麻诱导时不同的通气压力对幼儿胃胀气的影响。方法选择择期行气管内麻醉患儿60例,年龄13岁,BMI<22kg/m2,ASAⅠ级,根据全麻诱导去氮供氧时的通气压力将患儿随机均分为三组:10cm H2O通气组(P10组)、15cm H2O通气组(P15组)和20cm H2O通气组(P20组)。依次静脉推注丙泊酚2mg/kg、芬太尼0.002 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg行全麻诱导,待意识消失后,压力控制面罩通气120s。记录意识消失后即刻(T0)、面罩通气30s(T1)、60s(T2)、90s(T3)、120s(T4)及插管后即刻(T5)的呼吸参数(SpO2、PETCO2),使用超声监测仪在T0及T4时齐腹主动脉与肝左缘水平采集胃窦部横纵径计算截面面积。结果三组患儿所有观测时点的SpO2≥99%。T1T5时三组PETCO2明显高于T0时,T5时三组PETCO2明显高于T4时(P<0.05);T5时P10组PETCO2高于45 mm Hg,而P15组和T5时P20组PETCO2低于45mm Hg。P20组面罩正压通气后胃窦部面积明显大于面罩通气前(P<0.05)。结论幼儿全麻诱导去氮供氧时,面罩通气压力为15cm H2O可保证通气效果,又可避免发生胃胀气。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院