基因二代测序技术在假体周围感染诊断中的价值

作者：殷晗; 王大伟^*; 李伟; 苑振峰; **涛; 王凯; 哈承志; 许笃亮

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2020, 14(06): 657-664.

• 高通量核苷酸测序
• 假体相关感染
• 再手术
• 诊断
• 关节成形术

目的通过与细菌培养及血清生物学标志对比,探讨二代测序技术(NGS)对人工关节置换术后假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法选取2017年7月到2019年12月在聊城市人民医院关节外科因假体周围感染或无菌性松动行关节翻修手术,排除初始关节液无法采集到,通过关节内注射生理盐水获得样本的患者及其他部位存在感染病灶的患者,共纳入患者35人(35例)根据美国肌骨骼感染协会(MSIS)的诊断标准,15例患者纳入感染组,20例患者纳入非感染组。术前两组患者常规检查血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)及D-二聚体(D-Dimer)。所有患者术前均行关节穿刺,穿刺液检测白细胞计数、白细胞分类、细菌培养及NGS。计算ESR、CRP、PCT、IL-6及D-Dimer的受试者操作特性曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)。计算NGS、细菌培养及各项血清学标志物的诊断精确度、敏感性及特异性。结果髋关节19例(54.3%),膝关节16例(45.7%)。男性21例(60.0%),女性14例(40.0%),年龄67.0(62.0,74.0)岁。感染组15例患者中NGS结果阳性14例(93.3%),细菌培养结果阳性7例(46.7%)。非感染组NGS结果阴18例(90.0%)。ESR及D二聚体的AUC分别为0.667和0.572 (均为P> 0.05)。CRP、IL-6及PCT的AUC分别为0.827、0.767及0.808(均为P <0.01)。NGS、细菌培养、CRP、IL-6及PCT的精确度分别为0.91、0.74、0.77、0.74及0.83。NGS与CRP、IL-6、PCT、细菌培养两两比较,总体检测结果差异有统计学意义(P <0.01)。NGS与CRP、IL-6、PCT、细菌培养两两比较,NGS敏感性更高(P <0.05)。NGS与CRP比较特异性更好(P <0.05)。NGS与IL-6、PCT及细菌培养比较,特异性差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 NGS比细菌培养及常用的血清学标志物有更高的精确度及敏感性,在PJI的诊断中具有更大的价值。

• 单位
  聊城市人民医院