大承气汤灌肠联合西药治疗重症急性胰腺炎临床疗效及对胃肠动力学的影响

作者：修洁; 曹毅; 李洪剑^*

来源：中国中医急症, 2023, 32(03): 506-508.

• 重症急性胰腺炎
• 大承气汤
• 灌肠
• 胃肠动力学

目的 观察大承气汤灌肠联合西药对重症急性胰腺炎（SAP）（瘀毒互结证）患者胃肠动力学的影响并探讨其作用机制。方法 80例患者采用随机信封法分为研究组与对照组各40例。对照组采用常规西药治疗方案，研究组在对照组基础上联合大承气汤灌肠治疗。两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗7 d后的临床疗效。于治疗前及治疗7 d后，比较两组患者中医证候积分、胰功能指标[血清胰淀粉酶（PAMY）、血清脂肪酶（LPS）]、胃肠动力学[胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）]及炎性因子[肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白G(IgG)、降钙素原（PCT）]水平，并统计治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患者主症、次症及中医证候总积分均较治疗前均下降，且研究组均低于对照组（均P <0.05）。两组PAMY、LPS水平均较治疗前下降，且研究组均低于对照组（均P <0.05）;GAS均较治疗前下降，且研究组均低于对照组（均P <0.05）;MTL、VIP水平均较治疗前明显上升，且研究组均明显高于对照组（均P <0.05）;TNF-α、PCT、CRP水平均较治疗前下降，而IgG水平则较治疗前上升，且研究组改善均于对照组（均P <0.05）。研究组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的72.50%。治疗期间，两组总不良事件发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 大承气汤灌肠联合西药治疗可有效改善SAP（瘀毒互结证）患者临床症状、胰脏功能及胃肠动力学，降低炎性因子水平，安全性较高。

• 单位
  重庆市合川区人民医院