肌骨超声在类风湿性关节炎患者临床持续缓解中的预测价值

作者：赵迎; 骈林萍^*

来源：河南医学研究, 2021, 30(15): 2839-2841.

• 肌骨超声
• 类风湿性关节炎
• 临床持续缓解
• 超声缓解

目的探讨肌骨超声在类风湿性关节炎(RA)患者临床持续缓解中的预测价值。方法选取2016年2月至2018年12月在河南中医药大学第一附属医院就诊并严格随访达到RA临床缓解期且28个关节疾病活动评分(DAS28)-红细胞沉降率(ESR)≤2.6持续至少3个月的87例患者。分析临床资料及28个关节肌骨超声影像结果;将满足临床缓解且能量多普勒(PD)超声阴性(PD=0)定义为疾病超声缓解。对进入临床缓解期的RA患者随访12个月,观察是否疾病复发,而疾病复发定义为DAS28-ESR>2.6或需要改变药物治疗方案;比较RA超声缓解组和超声未缓解组的临床参数差异,并对随访期内RA临床复发组和持续缓解组临床特征及超声影像参数进行相关分析。结果 87例RA临床缓解患者中,仅有33例(37.9%)RA患者达到超声缓解。与超声缓解组比较,超声未缓解组患者平均病程长、初次发病率低,而且既往生物制剂应用占比高。12个月随访期内发现超声未缓解组中25例(46.3%)患者出现疾病复发,而超声缓解组6例(18.2%)患者出现复发,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05);超声缓解组复发患者出现疾病复发的中位时间长于超声未缓解组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访期内RA疾病临床复发30例,多因素分析结果显示发病年龄低、初发患者、基线疾病活动度低和PD阴性是疾病持续缓解的预测因素。结论初次发病的年轻RA患者中超声缓解是RA疾病持续缓解的独立预测因素,肌骨超声能在RA疾病缓解期提供可靠的影像学证据,有利于通过个体化治疗改善患者远期预后。

• 单位
  河南中医药大学