新定义的大细胞肺癌临床病理特征及基因突变分析

作者：侯立坤; 张莉萍; 张伟; 黄焰; 吴伟; 董正伟; 武春燕

来源：中华病理学杂志, 2017, 46(05): 298-302.

• 肺肿瘤
• 癌, 大细胞
• 免疫组织化学
• 诊断, 鉴别
• DNA突变分析

目的探讨新定义下的肺大细胞癌临床病理特征及基因突变情况。方法以2015版WHO肺癌新分类的大细胞肺癌诊断标准, 采用免疫组织化学[甲状腺转录因子1、Napsin A、p40、细胞角蛋白(CK)5/6、广谱CK、波形蛋白和ZEB1]和消化过碘酸雪夫(D-PAS)染色的方法, 对以往诊断的303例大细胞肺癌(手术切除标本)进行回顾性分析, 并对符合新定义标准的大细胞肺癌进行基因突变检测, 包括表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS、BRAF、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、ROS1基因。结果按新的诊断标准, 经对免疫组织化学及D-PAS染色结果分析, 原303例大细胞肺癌中, 实性型腺癌116例(116/303, 38.3%), 非角化型鳞癌49例(49/303, 16.2%), 梭形细胞癌22例(22/303, 7.3%), 腺鳞癌6例(6/303, 2.0%), 符合新定义的大细胞癌只有110例(110/303, 36.3%)。临床病理特征显示大细胞癌好发于中老年(年龄范围40～80岁)、男性(102/110, 92.7%)、吸烟(64/110, 58.2%)的中晚期患者。对110例符合新标准的大细胞癌进行基因检测, 发现9例EGFR基因突变、10例KRAS基因突变和1例ALK基因融合, 而BRAF、ROS1均为野生型。结论按新的诊断标准, 以往诊断的大细胞肺癌实则绝大多数为腺癌和非角化型鳞癌, 新的诊断标准有利于临床治疗方案的确定。

• 单位
  同济大学附属上海市肺科医院