PFNA内固定术失败原因分析及关节置换修复的效果观察

作者：陈敬煌; 王贤月; 彭方城; 张桃根; 孔令超

来源：实用医药杂志, 2019, 36(11): 977-980.

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2019.11.006

• 股骨近端防旋髓内钉内固定术（PFNAF内固定术）
• 内固定
• 髋关节置换修复

目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后内固定失败原因,观察关节置换修复术后的临床效果。方法 PFNA内固定术治疗的121例老年股骨粗隆间骨折中11例发生内固定术后失败,包括螺旋刀片退钉1例,螺旋刀片切出1例,退钉并切出9例,伴骨折不愈合6例,内固定失败后行人工股骨头置换7例,全髋关节置换3例,大小粗隆及内侧壁用钢丝固定。结果 11例患者1例男性患者放弃治疗,10例翻修术后随访全部获得随访,1例随访6个月死亡,9例随访12～24个月,平均随访15.6个月,随访无切口感染、假体松动、关节脱位、假体周围骨折等并发症。术后1年髋关节Harris评分平均86.7分(72～91分),优6例,良2例,可1例。结论 PFNA术后失败原因主要有:严重骨质疏松、过早负重、骨折块复位不良、螺旋刀片位置不当、内固定物选择不合理等,人工股骨头置换或全髋关节置换合并钢丝捆绑作为PFNA内固定失败后翻修手术可获得满意疗效。

• 单位
  大冶市人民医院