脐静脉置管尖端X线定位准确性的Meta分析

作者：郑旭; 张远; 杜娟; 罗婧洁; 刘雅莉; 黑明燕^*

来源：中国循证医学杂志, 2023, 23(12): 1387-1392.

• 脐静脉
• 中心静脉导管
• X线
• 新生儿
• Meta分析
• 诊断性试验

目的 探讨X线进行新生儿脐静脉置管（UVC）尖端定位的准确性及诊断价值。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库，搜集关于UVC尖端定位的诊断性试验，检索时限均为建库至2023年5月1日。由2名研究员按照纳排标准对检索结果进行筛选、提取数据，并应用QUADAS-2量表进行质量评价；采用Stata 16.0软件进行数据分析，计算合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比、累积受试者工作特征（SROC）的曲线下面积。结果 共纳入12个诊断性试验（n=1 055），其中1篇X线定位的敏感度和特异度均为100%，余下11个研究（n=951）X线定位的合并敏感度为0.7[5%CI(0.6,0.8)]、合并特异度为0.8[95%CI(0.7,0.9)]、阳性似然比为4.0[95%CI(2.0,8.1)]、阴性似然比为0.4[95%CI(0.2,0.6)]、诊断优势比为11[95%CI(3,36)],SROC曲线下面积为为0.8[95%CI(0.8,0.9)]。以第8～9胸椎、第9～10胸椎、膈面+椎体+心影为UVC尖端位置标准进行亚组分析，敏感度分别为0.8[95%CI(0.5,0.9)]、0.5[95%CI(0.4,0.7)]、0.8[95%CI(0.6,0.9)]，特异度分别为0.8[95%CI(0.6,0.9)]、0.8[95%CI(0.6,0.9)]、0.91[95%CI(0.79,0.96)],SROC曲线下面积分别为0.9[95%CI(0.8,0.9)]、0.7[95%CI(0.6,0.7)]、0.92[95%CI(0.89,0.94)]。结论 应用X线进行UVC导管尖端定位存在一定误差，通过膈面+椎体+心影综合评估比单独评估椎体的诊断效能高。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院