剖宫产术后子宫瘢痕妊娠术中出血的危险因素

作者：林单; 孟婵; 胡辉权^*; 蔡鑫; 汤亚兰; 邓利虹; 徐凡; 沈锐

来源：西部医学, 2020, 32(10): 1513-1524.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3511.2020.10.023

• 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
• 术中出血
• 危险因素
• 异位妊娠
• 剖宫产

目的探讨影响剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)术中出血的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月～2019年1月于南充市中心医院及武汉市妇幼保健院接受手术治疗的410例CSP患者的临床资料,根据术中出血量,分为出血组67例和对照组343例,通过卡方检验或t检验比较出血组和对照组CSP患者的临床特征,采用多因素二分类Logistic回归分析可能影响CSP患者术中出血的可能因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线对危险因素进行评估。结果出血组与对照组单因素分析表明年龄、CSP病灶清除手术方式、停经天数、妊娠囊最大直径及CSP分型差异有统计学意义(P<0.05),将有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析显示CSP病灶清除手术方式、妊娠囊最大直径和CSP分型是CSP术中出血的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果为妊娠囊最大直径、CSP分型及CSP病灶清除手术方式曲线下面积分别为0.77(95%CI=0.713-0.827,P<0.001)、0.75(95%CI=0.686-0.815,P<0.001)和0.438(95%CI=0.273-0.423,P<0.001),妊娠囊最大直径最佳临界值为3cm,灵敏度85.2%,特异度69.1%。结论 CSP术中出血受CSP病灶清除手术方式、妊娠囊最大直径及CSP分型影响,妊娠囊直径>3cm和CSPⅢ型是术中出血的高危因素。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 武汉市儿童医院; 南充市中心医院; 川北医学院; 武汉市妇幼保健院; 第二临床医学院; 西华师范大学