经颅彩色多普勒超声技术评估大脑中动脉狭窄的临床应用价值

作者：王峥; 王铭洁; 卢军栋; 刘克; 王安军; 王岳恒

来源：河北医科大学学报, 2018, 39(05): 576-621.

• 梗死,大脑中动脉
• 超声检查,多普勒,经颅
• 血流速度

目的以计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)为诊断标准,应用经颅彩色多普勒超声技术(transcranial color-coded sonography,TCCS)评估大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄并分级,探讨TCCS评估MCA狭窄的应用价值。方法对就诊患者行TCCS检查,记录其MCA彩色血流束表现、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)、平均流速(mean flow velocity,MFV),结果提示单侧MCA狭窄并于同期行CTA检查患者127例共254条血管。依据CTA为确诊的方法,254条MCA被划分为正常及轻度、中度、重度狭窄4组。结果狭窄组PSV、EDV、MFV均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。狭窄组中各亚组流速均高于正常组,即随着狭窄程度加重,流速逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下正常与狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 143cm/s、EDV 65cm/s、MFV 86cm/s其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡;轻度狭窄与中度狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 174cm/s、EDV 73cm/s、MFV 109cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡;中度与重度狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 227cm/s、EDV 116cm/s、MFV 147cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡。分别以PSV、EDV和MFV作为评估MCA狭窄的标准,与CTA的一致性进行检验,CTA结果与PSV的一致性最高(Kappa值=0.805,一致性好),CTA结果与MFV的一致性次之(Kappa值=0.695,一致性较好),CTA结果与EDV一致性再次之(Kappa值=0.599,一致性较好)。结论 TCCS评价MCA狭窄具有较高价值。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 河北省保定市第一中心医院