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摘要
合并大血管侵犯肝细胞癌的外科治疗,目前存在技术难度、并发症发生率和病死率较高与肿瘤学疗效获益之间的矛盾。现有的国内外指南共识存在分歧,分型方法也有差异。虽然越来越多的研究结果显示以外科手术为主的综合治疗或许能为病人带来可重复性的获益,但仍存在争议。越来越多的学者支持对肝功能Child-Pugh A级、肝脏肿瘤可切除、分型较好的合并门静脉癌栓(PVTT)、肝静脉癌栓(HVTT)或下腔静脉癌栓(IVCTT)的病人实施手术切除,并得到了可重复性的获益。但对于侵犯门静脉主干的PVTT,以及侵犯心房的IVCTT实施手术切除,大部分学者仍持谨慎态度。大样本随机对照研究将为该领域带来更高级别的循证医学证据,最终促进指南共识的修订和更新。
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