摘要
目的 本研究拟比较新命名“代谢相关脂肪性肝病”(MAFLD)与旧命名“非酒精性脂肪性肝病”(NAFLD)的人群差异。方法 选择2020年11月—2021年1月在北京某社区体检的65岁以上老年人群共624例进行横断面调查,收集人口学、既往史、实验室指标以及肝脏超声和弹性等指标。按照超声诊断有无脂肪肝分为2组:脂肪肝组389例,非脂肪肝组235例。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验,计数资料两组间比较采用χ~2检验。结果 389例脂肪肝患者中,387例(99.5%)符合MAFLD诊断;368例(94.6%)符合NAFLD诊断;合并大量饮酒史19例,表面抗原阳性2例。同时符合MAFLD和NAFLD诊断的患者366例,分别占MAFLD和NAFLD患者的94.6%和99.5%。与非脂肪肝组相比,MAFLD组的BMI(t=-11.228)、腰围(Z=-8.532)、臀围(Z=-6.449)、腰臀比(Z=-5.708)、ALT(Z=-5.027)、AST(Z=-2.880)、PLT(t=-3.623)、TG(Z=-8.489)、空腹血糖(Z=-3.516)、HbA1c(Z=-2.884)、稳态模型计算胰岛素抵抗指数(Z=-0.394)、超敏C反应蛋白(Z=-4.912)、控制衰减参数(t=13.744)、肝硬度值(Z=-7.69)均增加,差异均有统计学意义(P值均<0.05),而HDL-C(t=6.348,P<0.001)水平下降。同时,MAFLD患者合并更多的代谢相关疾病,如超重、肥胖、中心性肥胖、血脂异常、高血压(χ~2值分别为9.978、65.472、36.571、9.797、5.128,P值均<0.05)。在MAFLD组中,30.7%的患者为非肥胖脂肪肝(BMI≥25 kg/m~2),11.1%为瘦人脂肪肝(BMI <23 kg/m~2);与肥胖MAFLD患者相比,非肥胖MAFLD患者年龄(Z=-3.042)、BMI(Z=-15.705)、腰围(Z=-9.589)、臀围(Z=-10.275)、稳态模型计算胰岛素抵抗指数(Z=-2.081)、控制衰减参数(t=-3.468)、肝硬度值(Z=-3.630)、NFS(t=-4.433)更低(P值均<0.05)。根据肝硬度值进行判断,进展期肝纤维化占MAFLD人群的3.6%,不能排除进展期肝纤维...
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单位北京京煤集团总医院; 首都体育学院; 首都医科大学附属北京佑安医院