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摘要
目的:比较经胸手工分层吻合和经胸器械吻合两种手术路径治疗贲门癌的临床疗效和所耗费用。方法:回顾性分析甘肃省肿瘤医院2013年10月至2014年9月行贲门癌根治手术且符合本研究要求的病例102例,分为经胸手工分层吻合组60例和经胸器械吻合组42例,对两组患者的术后并发症、疗效及医疗费用等指标进行比较。结果:经胸器械吻合组的术后吻合口狭窄显著高于经胸手工分层吻合组(P<0.05);在肺部感染、住院病死率、上下切缘阳性率、清扫淋巴结数目、胃食管反流症状方面没有统计学差异(P>0.05)。经胸器械吻合组医疗总费用高于经胸手工吻合组(P<0.05);成本最小化分析(CMA)示经胸手工吻合组成本显著低于经胸器械吻合组,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患者住院费用构成进行单因素分析,结果显示:经胸手工分层吻合组手术材料费及药品费占住院总费用为46.81%、26.34%,而经胸器械吻合组手术材料费及药品费占住院总费用分别为56.87%、19.95%。本结果提示两种手术治疗径路的临床近期疗效无显著差异,但经胸器械吻合组与经胸手工吻合组的总成本费用却存在较大差异(P<0.05),其中手术材料费用在两种方案中所占的比例分别为46.81%,56.87%,说明手术材料费用是手术路径选择的一个主要因素。结论:经胸手工分层吻合手术路径在贲门癌根治术中是一种有效、经济的方法,更加适用于卫生医疗资源相对欠发达的中西部医疗机构。
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