腹腔镜妇科手术输尿管损伤的临床分析

作者：郑丽鸿; 张清泉; 杨楚琪; 周莲娥; 王世军^*

来源：中国妇产科临床杂志, 2022, 23(04): 419-420.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2022.04.024

• 输尿管损伤
• 妇科
• 腹腔镜手术
• 并发症

目的 分析腹腔镜下妇科手术相关输尿管损伤的临床特点、处理方法及预后。方法 收集腹腔镜妇科手术输尿管损伤17例患者的临床资料，对其原发疾病、手术方式、发现时间、临床表现、既往盆腔手术史、损伤原因、诊断方法、治疗经过及预后进行回顾性分析。结果 17例患者中，11例外院转诊本院；妇科恶性肿瘤9例，深部浸润型内异症3例，子宫腺肌病3例，子宫大肌瘤2例；行全子宫切除术14例，子宫内膜异位症行病灶切除3例；术中发现4例，术后发现13例；术后发现患者中，主要症状为阴道流液10例，腹膜刺激症继发高热2例，腰痛1例；既往盆腔手术史11例；出现输尿管损伤的原因主要为能量器械热损伤10例，缝扎2例，切割钳夹4例，血运障碍1例；引流液肌酐检查9例，盆腹腔增强CT检查见造影剂外溢4例；术中发现4例输尿管损伤患者及时处理，预后良好，术后发现13例经膀胱镜放置双J管或腹腔镜下输尿管膀胱再植术后治愈。结论 全子宫切除术容易造成输尿管的损伤。能量器械热损伤是造成输尿管损伤的重要原因。输尿管损伤一经诊断即时处理，预后良好。

• 单位
  首都医科大学宣武医院