清醒俯卧位治疗用于奥密克戎变异株所致普通型新冠肺炎的临床研究

作者：王志勇; 冯全胜; 于**; 史丽霞; 徐磊^*

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(06): 576-580.

• 清醒俯卧位
• 奥密克戎变异株
• 普通型新冠肺炎

目的评价清醒俯卧位(APP)用于奥密克戎变异株所致普通型新冠肺炎的临床效果。方法回顾分析2022年1月8日至2月20日天津市第三中心医院医疗队支援天津市新冠肺炎定点医院期间收治的奥密克戎变异株所致新冠肺炎患者的临床资料, 选择符合普通型新冠肺炎诊断标准, 且具有重症高危因素或不吸氧情况下活动后脉搏血氧饱和度(SpO2)≤0.93的患者作为研究对象。根据患者入组后的前3 d是否完成每日12 h的APP, 将患者分为APP组和对照组。评价两组患者的人口学特征、临床症状、新冠疫苗接种情况、实验室检查、疾病进展情况(进展为重症)、核酸转阴时间、住院时间以及APP期间的不良反应和耐受性〔视觉模拟量表(VAS)评分(评分越高, 耐受性越差)〕;比较两组患者入组时、入组3 d、7 d的白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、SpO2/吸入氧浓度(FiO2)比值、ROX指数(ROXI)。结果研究期间, APP组及对照组分别纳入95例和102例患者。两组患者的人口学特征、临床症状、新冠疫苗接种率、实验室检查比较差异均无统计学意义;两组患者入组时IL-6、CRP、SpO2/FiO2比值和ROXI比较差异均无统计学意义。与本组入组时相比, 入组3 d时APP组SpO2/FiO2比值和ROXI均明显升高〔SpO2/FiO2比值:461.90 (457.10, 466.70)比446.67(437.14, 457.10), ROXI:25.40(23.33, 25.93)比22.57(21.86, 24.40), 均P<0.05〕, 对照组IL-6和CRP水平均明显升高〔IL-6(ng/L):18.30(6.50, 37.75)比7.40(5.10, 11.15), CRP(mg/L):11.46(2.11, 17.96)比4.11(1.72, 9.05), 均P<0.05〕。入组3 d时, APP组IL-6和CRP水平均明显低于对照组〔IL-6(ng/L):7.35(4.35, 12.80)比18.30(6.50, 37.75), CRP(mg/L):4.52(1.98, 9.66)比11.46(2.11, 17.96), 均P<0.05〕, 而SpO2/FiO2比值和ROXI均明显高于对照组〔SpO2/FiO2比值:461.90 (457.10, 466.70)比446.67 (441.90, 459.52), ROXI:25.40(23.33, 25.93)比23.31(22.10, 24.66), 均P<0.05〕。入组7 d时, 两组患者的IL-6、CRP、SpO2/FiO2比值和ROXI比较差异均无统计学意义。两组患者均无进展为重症的病例。APP组患者的核酸转阴时间及住院时间均明显短于对照组〔分别为10.0(8.0, 12.0)d比11.0(9.0, 13.0)d, 12.0(10.0, 14.0)d比14.0(12.0, 16.0)d, 均P<0.05〕。患者APP期间主要的不良反应为背痛, APP组发生率略低于对照组, 但比较差异无统计学意义〔17.9%(17/95)比26.5%(27/102), P=0.149〕;对照组VAS评分明显高于APP组〔分:2.5(2.0, 4.0)比2.0(1.0, 3.0), P=0.004〕。结论在有重症高危因素或氧储备能力下降的奥密克戎变异株所致普通型新冠肺炎患者中, 早期APP可缩短核酸转阴时间和住院时间, 但不能确定对预防病情进展的作用。

• 单位
  天津市海河医院; 卫生部人工细胞工程技术研究中心; 天津市第三中心医院