高毒力肺炎克雷伯菌感染患者的临床特征及分子情况差异分析

作者：张汉冰

来源：南昌大学学报(医学版), 2020, 60(05): 40-44.

DOI：10.13764/j.cnki.ncdm.2020.05.008

• 肺炎克雷伯菌
• 高毒力
• 感染
• 广谱β-内酰胺酶

目的调查高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent variant of K.pneumoniae,hvKP)和经典肺炎克雷伯菌(classic Klebsiella pneumoniae,cKP)感染之间的临床特征及分子情况差异。方法对2015年6月至2018年10月在宜宾市第二人民医院接受肺炎克雷伯菌血流感染治疗的35例患者进行回顾性队列研究。对分离的肺炎克雷伯菌进行黏液丝实验以筛查hvKP。采用Mueller-Hinton琼脂上的KirbyBauer纸片扩散法进行抗菌敏感性试验,并利用PCR方法对hvKP和cKP菌株的分子特性进行研究。结果 35株肺炎克雷伯菌分离株中,有11株(31.4%)为hvKP,表现为4种血清型(K1、K2、K20和K57);36.4%(4/11)的hvKP感染患者没有潜在疾病,而95.8%(23/24)的cKP感染患者有一种或多种潜在疾病。hvKP感染患者中社区获得性感染(11/11,100.0%)人数显著多于cKP感染(8/24,33.3%)(P<0.05);cKP感染患者对抗菌药物的耐药性明显高于hvKP感染患者(P<0.05);发现1株产生ESBL的hvKP菌株;cKP感染组和hvKP感染组K1、K2和其他血清型的差异有统计学意义(P<0.05);cKP感染组和hvKP感染组pLVPK相关位点和毒力基因rmpA、iroN的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hvKP菌株在严重社区获得性感染患者中普遍存在,并且已发现1株产生ESBL的hvKP,因而迫切需要提高临床意识和hvKP感染管理。

• 单位
  宜宾市第二人民医院