坐骨神经骨盆出口区卡压的外科治疗

作者：任景炎; 窦义臣; 王涛; 路来金; 傅艳燕

来源：中华手外科杂志, 2018, 34(02): 108-110.

• 坐骨神经
• 梨状肌综合征
• 诊断

目的探讨坐骨神经骨盆出口区卡压的病因、临床诊断标准,确立手术治疗指征和方法。方法对我院自2013年7月至2016年9月收治的14例坐骨神经骨盆出口区卡压进行随访分析,单纯表现疼痛及感觉障碍6例,合并运动障碍8例;肢体抬高试验阳性14例,梨状肌紧张试验阳性7例;行单侧下肢坐骨神经骨盆出口位核磁11例,阳性结果10例,均被术中手术证实。14例均行手术治疗,术中探查证实单纯梨状肌肥大卡压4例,肌肉肥大合并无名束带卡压3例,坐骨神经分支走行异常3例,横行动静脉卡压3例,骶髂关节骨赘增生1例,梨状肌缺如合并臀大肌变性卡压1例。均解除卡压,预防性切断梨状肌及闭孔内肌,10例行神经外膜松解术。结果术后随访6～48个月,平均16个月。症状完全消失、能胜任原来工作7例,症状明显改善6例,症状部分缓解1例。结论坐骨神经骨盆出口区卡压是下肢神经痛的一组常见症候群,病因多变;术前坐骨神经骨盆出口位核磁平扫及术前诊断性封闭治疗应作为主要诊断标准;应重视高位神经根与坐骨神经"双卡压"的可能。手术松解是最直接有效的治疗方法。

• 单位
  吉林大学第一医院