腹腔镜联合胆道镜治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石疗效及对患者血清巨噬细胞炎性蛋白-1α、巨噬细胞炎性蛋白-1β和单核细胞趋化因子蛋白-1水平的影响

作者：王卫伟; 王忠玉^*

来源：陕西医学杂志, 2021, 50(09): 1114-1118.

• 急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石
• 腹腔镜
• 胆道镜
• 巨噬细胞炎性蛋白-1α
• 巨噬细胞炎性蛋白-1β
• 单核细胞趋化因子蛋白-1

目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石疗效及对患者血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)及单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法:选取急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者90例,根据治疗方法不同分为传统组(38例)和双镜组(52例)。传统组给予开腹胆囊切除联合胆总管取石治疗。双镜组给予腹腔镜胆囊切除联合胆道镜取石治疗。比较两组围手术期指标(术中失血量、手术时间、肛门排气时间、腹部症状缓解时间、住院时间)。比较两组手术前后视觉模拟量表(VAS)评分,血清炎性细胞因子(MIP-1α、MIP-1β、MCP-1)和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平。比较两组术后并发症发生情况。结果:双镜组患者术中失血量、肛门排气时间、腹部症状缓解时间、住院时间明显低于传统组(均P<0.05)。两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。双镜组术后1 d VAS评分明显低于传统组(P<0.05)。术后7 d,两组血清MIP-1α、MIP-1β、MCP-1、ALT、AST、TBIL水平较术前显著下降,且双镜组明显低于传统组(均P<0.05)。双镜组患者切口感染发生率明显低于传统组(P<0.05)。两组胆漏、胆道感染、胰腺炎、胆总管结石残留发生率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石疗效理想,较传统开腹手术具有失血量少、术后恢复快等优势,有利于患者术后短期内疼痛缓解,降低MIP-1α、MIP-1β、MCP-1水平。

• 单位
  陕西省核工业二一五医院